Kõrge vererõhk: uus terapeutiline lähenemine soolatundlikele kannatajatele

Praeguses uuringus saadi uusi teadmisi sümpaatilise närvisüsteemi ja neerude keerukast koostoimest nn soolatundliku hüpertensiooni (kõrge vererõhk) tekkimisel. (Pilt: fovito / stock.adobe.com)

Uus soolatundliku hüpertensiooni teraapia

Eksperdid hoiatavad korduvalt rohke soola tarbimise eest, kuna see on kõrge vererõhu (hüpertensiooni) üks olulisemaid riskitegureid. Kuid inimesed reageerivad soolale väga erinevalt. Vererõhk tõuseb, eriti soolatundlikel inimestel, kui nad tarbivad liiga palju lauasoola. Nendel inimestel ei tööta ka antihüpertensiivsed ravimid sageli sama hästi. Kuid teadlased teatavad nüüd soolaintensiivse hüpertensiooniga patsientide uuest terapeutilisest lähenemisviisist.

'

Saksamaa hüpertensiooniliiga viitab praeguses pressiteates Bostoni ülikooli meditsiinikooli väljaandele, mis ilmus eriajakirjas “Hypertension”, kus antakse teada uutest järeldustest sümpaatilise närvisüsteemi ja neerude keerulise vastastikuse mõju kohta arengus. nn soolatundliku hüpertensiooni korral. Nende leiud võivad aidata kaasa soolatundliku kõrge vererõhu sihipärasele ravile, mis on tavaline põhjus, miks patsiendid ei reageeri tavapärastele antihüpertensiivsetele ravimitele.

Kõrge vererõhk liigse soolasisalduse tõttu

Peaaegu igal kolmandal täiskasvanul Saksamaal on kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon). Südamefondi andmetel mõjutavad kõrgenenud väärtused keskmiselt iga teist üle 60-aastast inimest ja seetõttu on oluliselt suurenenud eluohtlike kardiovaskulaarsete ja vaskulaarsete haiguste (eriti vaskulaarsete kaltsifikatsioonide / ateroskleroosi) risk. Infarkt ja insult on eriti kardetud sekundaarsed haigused, kuid aastatepikkune kõrge vererõhk võib põhjustada ka neerupuudulikkust või pimedaksjäämist.

Juba ammu on teada, et liigse koguse lauasoola (naatriumkloriidi) tarbimine võib suurendada hüpertensiooni tekke riski. Sellele vaatamata on sakslaste keskmine soolatarbimine liiga kõrge. Saksa toitumisühingu (DGE) andmetel on lauasoola tarbimise orientatsiooniväärtus kuni kuus grammi lauasoola päevas. See kogus on ligikaudu võrdne täis teelusikaga. Kuid selles riigis tarbib lauasoola umbes 70 protsenti naistest ja umbes 80 protsenti meestest.

Soolased toidud tekitavad janu ja sool seob kehas vett. Selle tulemusena suureneb vedeliku maht vereringes - ja koos sellega ka veresoonte rõhk, selgitavad Südamefondi eksperdid. Kõik inimesed ei sõltu soola tarbimisest ja vererõhust, kuid paljud siiski. Põhjuseks on eriline geneetiline eelsoodumus (nn soolatundlikkus), aga ka lisahaigused nagu suhkurtõbi, neeruhaigus või autonoomse närvisüsteemi häired.

Neerud hoiavad liiga palju soola tagasi

Soolatundliku kõrge vererõhuga patsientidel on tavaliselt sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsus (sümpaatiline närvisüsteem) suurenenud ja nende neerud säilitavad liiga palju soola, selle asemel et eritada seda uriiniga (neerude "naatriumi retentsioon"). Teabe kohaselt aktiveerib sümpaatiline messenger-aine (neurotransmitter) noradrenaliin veresoonte alfa-retseptorid, mis põhjustab nende kitsenemist (vasokonstriktsioon) ja suurendab seega vererõhku.

Samuti on teada, et noradrenaliin stimuleerib neeru tuubulite rakumembraanides neeru naatriumkloriidi kotransporti (NCC), nii et rohkem naatriumi transporditakse uriinist tagasi verre. Täpset mehhanismi, mille kaudu norepinefriin mõjutab naatriumi neerupeetust, ei ole siiski selgitatud. NCC aktiivsust reguleerivad sümpaatilise närvisüsteemi adrenaliini või noradrenaliini kontrollitud signaaliradade uurimise teaduslikud uuringud ei ole seni näidanud järjepidevaid tulemusi.

Neerude soola kinnipidamine oli ära hoitud

Niinimetatud alfa-blokaatorite tuntud antihüpertensiivne toime seisneb vasodilatatiivses efektis siledate vaskulaarsete lihaste lõdvestamise kaudu (vaskulaarne laienemine). Praegune uuring suutis esimest korda näidata, et alfa1-adrenoretseptorite blokaatorid vähendavad ka naatriumi tagasihaarde aktiivsust ja alandavad ka vererõhku.

Oma töös uurisid teadlased selektiivseid alfa1-retseptori blokaatoreid, et uurida, kas noradrenaliinist sõltuv NCC aktivatsioon toimub alfa1-retseptorist sõltuva signaaliraja kaudu rottide soolatundlikus tüves.

Nagu teatises öeldud, suurenes loomade toidus kasutatava soola tarbimine, misjärel suurenes NCC aktiivsus ja ekspressioon märkimisväärselt ning tekkis hüpertensioon. Ravi alfa1-retseptori blokaatoritega viis seejärel vererõhu languseni - vahendajaks oli NCC aktiivsuse ja NCC ekspressiooni vähenemine (s.o madalam NCC arv rakumembraanidel), mis takistas neerude soola peetumist.

Alfa1-retseptori blokaatorid olid efektiivsed nii enne soola tarbimise algust kui ka soolatundliku hüpertensiooni väljakujunemisel. Üksikasjalikud molekulaaranalüüsid näitasid, et soolatundliku kõrge vererõhu korral (erinevalt soolakindla normotooniaga rottide tüvedest) esineb ensüümi "WNK-kinaas 1/4" häire või "WNK" talitlushäire. / SPAK / OxSR1 "signaalirada, mis kontrollib NCC aktiivsust, teatavad teadlased.

Loodan uuele ravile

"Need uurimistulemused näitavad, kui keerulised on sümpaatilise närvisüsteemi ja neerude patomehhanismid ja seosed hüpertensiooni arengus," kommenteerib prof. med. Ulrich Wenzel, Hamburg-Eppendorfi ülikooli meditsiinikeskus (UKE), DHLi tegevjuht. "Isegi kui täpseid patomehhanisme pole veel selgitatud, näivad selektiivsed alfa1-retseptori blokaatorid suutvat soolatundlikku hüpertensiooni sihipäraselt ära hoida," jätkab ekspert.

"Kui need loomkatsete tulemused kliinilistes uuringutes leiavad kinnitust, oleks sellel suur praktiline tähtsus, kuna need ravimid võivad murda nõiaringi ja viia normaalsete vererõhu väärtusteni paljudel inimestel, kelle puhul tavapärased vererõhuravimid ei toimi (patsiendid nn ravi-refraktaarse hüpertensiooniga), "rõhutab professor Wenceslas. Siiani on olnud võimalik ainult soovitada neil patsientidel piirata oma soola tarbimist miinimumini, mis on kõike muud kui lihtsalt rakendatav, kuna paljudes toitudes on "peidetud sool".

"Soolatundliku hüpertensiooni sihipärane ravi aitaks oluliselt rohkem patsiente oma vererõhu väärtustega sihtmärkide vahemikku viia ja kannatada vähem sekundaarsete haiguste all," võtab professor Wenzel kokku. (reklaam)

Sildid:  Siseorganid Naturopaatilistes Tava Muu