Infarkt (müokardiinfarkt) - nähud, sümptomid, põhjused, ravimeetodid

(Pilt: vege / fotolia.com)

Infarkt - kiire ülevaade

Infarkt, tuntud ka kui müokardiinfarkt, on eluohtlik ja on üks levinumaid surma põhjuseid kogu maailmas. Kuna see haigus võib mõjutada kõiki inimesi, on oluline mõista varajasi hoiatavaid märke, sümptomeid, põhjuseid, ravimeetodeid ja ennetusmeetmeid. Siin on lühike ülevaade:

'
  • Varased hoiatusmärgid: korduv rindkere- või jalavalu, mis tekib füüsilise koormuse või stressi ajal ja seejärel taandub, võib olla ennustaja ja arst peaks selle kiiresti läbi vaatama.
  • Sümptomid: Iseloomulik on äkiline ja pikaajaline valu vasaku rindkere piirkonnas, mis kiirgub sageli kaela, selja, ülakõhu ja käte suunas. Lisaks võivad tekkida tüüpilised kõrvaltoimed, nagu kahvatus, õhupuudus, külm higi, rõhumise tunne rinnus, iiveldus, rahutus ja ärevus. Nende märkide korral tuleb viivitamatult kutsuda erakorraline arst!
  • Põhjused: Tavaliselt käivitab südameataki südamelihast verega varustavate pärgarterite oklusioon. Vere puudumine viib südamelihasrakkude pideva surmani ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada elundi täieliku rikke.
  • Teraapia: Teraapia peamine eeldus on patsiendi võimalikult kiire professionaalne hooldus. Kui on kahtlusi, tuleks viivitamatult helistada hädaabinumbrile 112.
  • Ennetamine: tervislik eluviis regulaarsete treeningutega võib riski oluliselt vähendada. See hõlmab tervislikku toitumist, mida iseloomustab vähene liha, selle asemel rohkem kala, taimeõlisid ning palju puu- ja köögivilju.
  • Riskigrupid: suitsetajad on umbes kolm korda suurema tõenäosusega kui mittesuitsetajad. Riskirühma kuuluvad ka kõrge vererõhuga inimesed ja diabeetikud.

Iga minut loeb

Infarkt on äge hädaolukord, kus esimesed minutid on kriitilised. Uuringud näitavad, et umbes pooled südameinfarkti surnud patsiendid esinesid esimese 15 minuti jooksul. Sel põhjusel tuleks põhjendatud kahtluse korral erakorralist arsti koheselt teavitada hädaabinumbril 112.
[GList slug = "5-märki südameatakkist"]

Infarkt on mõjutatud inimeste elus otsustav kogemus. See viib peaaegu alati elustiili harjumuste ümbermõtestamiseni. Infarktijärgne prognoos sõltub olulisel määral soodsate riskitegurite püsimisest ja südamelihaskoe mõjust.

Kui teil on südameatakk, peate tegutsema kiiresti. Iga minut on kriitiline. (Pilt: thomaslerchphoto / fotolia.com)

määratlus

Mõiste südameatakk kirjeldab südame ägedat vereringehäiret, mis kestab pikka aega (tavaliselt vähemalt 20 minutit) ja viib südamelihaskoe surma. Lisaks on olemas erinevad mõisted, mis põhinevad näiteks tuvastatava kahjustuse ulatusel. Mõiste jaoks kasutatakse arvukalt sünonüüme, nagu müokardiinfarkt, müokardiinfarkt, infarkt, südameatakk, südamelöögid, esiseina infarkt, tagaseina infarkt või äge koronaarsündroom. Lõpuks on kõigi nende terminite taga ebapiisavast verevoolust tingitud potentsiaalselt eluohtlik südamefunktsiooni kahjustus.

sagedus

Föderaalse statistikaameti andmetel on infarktid endiselt üks levinumaid surma põhjuseid kogu Saksamaal, ehkki surmade arv on aastakümneid vähenenud. Ametlike andmete kohaselt suri 2015. aastal Saksamaal sellesse rünnakusse umbes 50 000 inimest, mistõttu äge müokardiinfarkt oli Saksamaal kroonilise isheemilise südamehaiguse (sh südame isheemiatõbi) järel teine ​​levinum surmapõhjus. Kokku kannatab igal aastal südameataki all üle 250 000 sakslase (Saksa Südamefond eeldab rohkem kui 300 000 juhtumit aastas). Ehkki see arv on viimastel aastatel püsinud suhteliselt stabiilne, on tänu paremale arstiabile seotud surmade arv pidevalt vähenenud.

põhjused

Reeglina moodustavad müokardiinfarkti tekkimise aluse pärgarteri kahjustused pärgarteri haiguse vormis. Näiteks pärgarterid on arterite progresseeruva kõvenemise (arterioskleroos) käigus üha kitsenenud, mis viib pärgarterite haiguseni (CHD) ja vastavalt väheneb verevool südamelihasesse. Mida rohkem on südamelihaskoe verevool häiritud, seda suurem on müokardiinfarkti tõenäosus.

Arterite kõvenemine on südameataki peamine põhjus. (Pilt: psdesign1 / fotolia.com)

Verehüübed päästikuna

Kui pärgarterid on verehüüvete (trombide) poolt blokeeritud, on paratamatu südamelihase ebapiisav verevool ja sellega seotud ebapiisav hapnikuvarustus (isheemia). Südamelihasrakud hakkavad surema vaid 20–30 minutit pärast verevoolu katkemist.

Kolme kuni kuue tunni pärast on kahjustus pöördumatu

Kolme kuni kuue tunni pärast on tekkinud kahjustatud lihaskoe pöördumatu nekroos. Lõppkokkuvõttes võivad südameataki käivitavad tegurid olla ka füüsiline koormus ja stressirohked olukorrad. Statistiliselt esineb kõige rohkem südameatakke varahommikul - vererõhu hommikuse tõusu tõttu.

Rohkem päästikuid

Lisaks pärgarterite arteriosklerootilistele muutustele võib koronaararterite ahenemise ja sellele järgneva südameataki võimalike põhjustena nimetada ka mitmesuguseid muid, haruldasemaid haigusi. Näiteks võib pärgarterite oklusioon tekkida ka südame sisekesta põletiku (endokardiit) või südamekasvaja tagajärjel.

Südameinfarkti sümptomid

Patsiendi kaebused võivad avalduda äärmiselt erinevates vormides, sõltuvalt vereringehäire asukohast ja ulatusest südamelihaskoes. Samuti täheldatakse sümptomite soospetsiifilisi erinevusi. Umbes 20 protsendil kõigist müokardiinfarktidest pole valu, mis mõnikord viivitab diagnoosi oluliselt. Järgnevad on üldised juhtnähud:

  • Tugev valu südames,
  • Valu rinnus,
  • Rind rinnale ja kipitus rinnus,
  • Kiirgav valu, eriti vasakus käes, aga ka teistes kehaosades,
  • raske õhupuudus,
  • külm higi,
  • Kahvatus,
  • Iiveldus ja oksendamine,
  • muud kõrvaltoimed, nagu kõhuvalu, maosurve, seljavalu, abaluu valu, pearinglus ja lõualuu valu.

Dramaatilisi sümptomeid silmas pidades tekib patsientidel tavaliselt tohutu hirm (surma) ees. Kuid mitte iga südameatakk ei kaasne tõsiste sümptomitega. Pole harvad juhud, kui ületatud südameatakk diagnoositakse tagantjärele hilisema EKG uuringu käigus. Seda juhtub sagedamini naiste kui meeste puhul, seda enam, et naiste sümptomid on sageli palju vähem spetsiifilised. Lisaks on diabeedihaigetel sagedamini või vähem sümptomiteta südameatakid.

Tugev, kiirgav valu rinnus, rõhumise tunne, õhupuudus, higistamine ja kahvatus on tüüpilised tunnused. (Pilt: psdesign1 / fotolia.com)

Sümptomid pärast oklusiooni lokaliseerimist

Sümptomid võivad oluliselt erineda ka sõltuvalt pärgarteri oklusiooni asukohast. Näiteks kipub nn tagaseina infarkt, mis on jälgitav parempoolse pärgarteri vereringehäirest, ülakõhus valusam, nn eesmise seina infarkti korral (mille põhjustab vereringe vasaku pärgarteri häire) sümptomid rindkere piirkonnas on rohkem väljendunud.

Südameinfarkti nähud naistel

Üldiselt ilmnevad naistel sagedamini silmapaistmatud sümptomid nagu õhupuudus, kurnatus, rõhumine, kõhuhäired või iiveldus ja oksendamine. Samuti võib paljudel patsientidel eelnevalt täheldada selliseid sümptomeid nagu unetus ja krooniline väsimus, selgus USA teadlaste Arkansase meditsiiniteaduste ülikoolist 2003. aastal eriajakirjas "Circulation" avaldatud uuringust. Teine USA uurimisrühm avaldas 2007. aastal ajakirjas “JAMA Internal Medicine” naiste sümptomite meta-uuringu, mille kohaselt hinnati umbes kolmandikku suurtes kohordiuuringutes osalenud patsientidest ja veerand väiksemate uuringute patsientidest ei näidanud valu rinnus peamise sümptomina.

Riskitegurid

Suitsetamine, ülekaal, liiga vähe liikumist - paljud (kuid mitte kõik) südameatakid on välditavad. Erinevad aspektid soosivad pärgarteri haigust. Teadaolevad füüsilised riskitegurid on:

  • Suhkurtõbi,
  • Kõrge vererõhk ja lipiidide ainevahetuse häired,
  • Müokardiinfarkti juhtumite kogunemine perekonnas,
  • Suits,
  • liigne alkoholitarbimine (alkoholism),
  • Istuv eluviis,
  • Unehäired,
  • Ülekaal (rasvumine).

2013. aasta alguses Ameerika Neuroloogiaakadeemia aastakonverentsil tutvustatud uuringu kohaselt on ka auranähtudega migreenihaigetel märkimisväärselt suurem risk, mistõttu arvestatakse riskitegurite hulka ka migreen, isegi kui sümptomid võivad tekkida ainult samadel põhjustel. Seetõttu on migreen suurenenud riskiga seotud ainult kaudselt.

Ebatervislik toitumine, liigne alkoholitarbimine, rasvumine, diabeet, unetus, suitsetamine, istuv eluviis ja kõrge vererõhk on riskifaktorid, mis võivad põhjustada südameataki. (Pilt: vege / fotolia.com)

Vaimsed riskitegurid

Sümptomitega viiakse ka psühholoogilised põhjused, nagu tohutu stress, depressioon, regulaarsed viha- ja ärevushäired või paanikahood. Lisaks näitas 2012. aasta alguses ajakirjas "Circulation: Journal of American Heart Association" avaldatud uuring Harvardi rahvatervise kooli ja Harvardi meditsiinikooli teadlaste poolt, et lähedase kaotus ja sellele järgnenud lein on märkimisväärne Suurendage riski (vt Lein suurendab südameatakkide riski).

Vitamiinipuudus

Vitamiinitasakaalu rikkumine või D3-vitamiini puudumine vereseerumis on seotud ka suurenenud riskiga. Aminohappe homotsüsteiini kõrgenenud sisaldust veres, eriti patsientidel, kes juba kannatavad koronaararterite haiguse all, peetakse samuti südameataki riskiteguriks.

Riski enesehinnang

Individuaalse riski hindamiseks pakub Saksamaa Südamefond oma veebisaidil veebitesti, mille abil huvitatud isikud, kellel pole veel veresoonte haigust diagnoositud, saavad hõlpsalt oma haigusriski hinnata. Test sisaldab teadaolevaid riskitegureid nagu nikotiini tarbimine, dieet, võimalik, et ülekaal, vererõhk ja isiklik stress. Ehkki testitulemus võimaldab riski esialgset hindamist, mis ei pea tingimata tõele vastama, võib kehv tulemuslikkus mõjutatud inimesi teadvustada, et nad kuuluvad riskirühma, ja motiveerida neid seega võtma asjakohaseid ennetusmeetmeid.

Infarkti varajane hoiatusmärk

Erinevad hoiatussignaalid võivad ilmneda juba ammu ette, kusjuures Saksamaa Südamefond mainib krambihoogude suurenemise ohuna eelkõige jalgade valu. Igaüks, kellel on vasikatel kõndimisel valu, mis seismisel kiiresti vaibub või kellel on lamades varvaste piirkonnas valu, mis püsti tõusmisel väheneb, peaks hindama seda kui võimalikku arterioskleroosi tunnust ja saama meditsiiniline diagnoos vastavalt Südamefondi soovitusele.

Treeningu ajal korduv valu vasikates või rinnus, mis kiiresti taandub, võib olla varajane hoiatusmärk. (Pilt: zinaidasopina112 / fotolia.com)

Mainitud kaks valu vormi on "sageli märk sellest, et jalgu toitvatel veresoontel esineb arterioskleroos, mis võib mitte ainult ohustada kahjustatud jalga, vaid seletada ka südameatakkide suurenenud riski", ütles Saksamaa Südamefond. Ekspertide sõnul on arterite kõvenemise varajase avastamise eeliseks "see, et südameinfarkti suurenenud riski saab peaaegu alati mõne läbimõeldud abinõuga märkimisväärselt vähendada".

Esimesed sammud südameataki korral

Kui sümptomeid arvestades on infarkti kahtlus, on vaja kiiret tegutsemist, sest mõni minut võib muuta patsiendi elu ja surma. On hädavajalik, et erakorraline arst teavitataks viivitamatult (number 112), et patsient saaks võimalikult kiiresti arsti kätte. Kõhklemine ei ole siin kohane, sest Saksa Südamefondi andmetel sureb "umbes iga kolmas südameatakkide patsient Saksamaal enne kliinikusse jõudmist, kuna nad ootasid liiga kaua enne 112 helistamist, takistades sellega õigeaegset ravi".

Hädaolukorras võtke telefon koheselt kätte

Paljud inimesed ootavad liiga kaua, hoolimata selgelt tuvastatavatest sümptomitest, mis võivad maksta elupäästvat aega. Saksa Südamefondi andmetel kehtib siin järgmine põhimõte: mida varem ravitakse kliinikus infarktiga patsiente, seda rohkem on võimalik säilitada südamelihaseid ja seega ka südame pumpavat jõudu, mis omakorda ei suurenda mitte ainult ellujäämisvõimalusi. see parandab ka patsientide elukvaliteeti.

Mõõdab kuni erakorralise arsti saabumiseni

Pärast päästeteenistuse teavitamist on vaja erinevaid abinõusid või need võivad pakkuda lühiajalist leevendust sõltuvalt asjaomase isiku seisundist. Näiteks kitsaste rõivaste ja värske õhu eemaldamine on paljudele patsientidele kergendus.

Elustamismeetmed

Kui südameseiskus on juba alanud, võib kardiopulmonaalne elustamine päästa elusid. Üksnes südamemassaaž (ilma suust-suhu elustamiseta) sobib ka südame seiskumise korral kohese meetmena, teatab Südamefond. Sest kui täiskasvanu süda äkki ebaõnnestub, on veres umbes kaheksa minuti jooksul piisavalt hapnikku, mis pumpamisvõime puudumise tõttu lihtsalt ei jõua ajju piisavas koguses. Hapnikuvarustus tagatakse siin rindkere kompressioonidega.

Saksa Südamefondi andmetel teevad "ilmikud abistajad, kes pole suus suhu ventileerimises oskajad, sageli vigu" ja "Seetõttu peaksid kogenematud inimesed piirduma rindkere surumisega." Võib eeldada südameseiskust, kui asjaomane isik enam ei soovi. reageerib kõnele või reageerib füüsilistele stiimulitele ja avaldab märgatavaid muutusi hingamises (ragistamine, õhku ahmimine).

Südame seiskumise korral võivad rindkere surved päästa elusid. (Pilt: spkphotostock / fotolia.com)

Järsk kontrolli kaotamine

Üldiselt, kui kahtlustate, et te ei tohiks kunagi kliinikusse autoga sõita, kuna on oht, et juhtimine järsult kaob.

diagnoos

Päästetöötajad panevad esialgse diagnoosi, mis põhineb täheldatavatel sümptomitel, pulsi mõõtmisel, vererõhu mõõtmisel ja rindkere kuulamisel, mis on südameataki korral tavaliselt äge koronaarsündroom ja mida tuleb edasisel kursusel kitsendada. . Siinkohal on vaja ka EKG võimalikult kiiret ettevalmistamist, et teha kindlaks võimalik ST-tõusu müokardiinfarkt ja seejärel alustada vajalikke ravimeetmeid. Üldiselt on kiirel diagnoosimisel potentsiaalsete patsientide hooldamisel ülioluline roll. Kuid usaldusväärne diagnoos on mõnikord vereanalüüsi põhjal võimalik ainult mõni tund pärast ägedat sündmust.

Märkus terminoloogia kohta

Mis puutub terminite kasutamisse, siis tuleb selgitada, et kui tüüpilised sümptomid ilmnevad meditsiinitöötajate maailmas, räägivad nad algul ägedast koronaarsündroomist (koronaararterite äge kahjustus), mis omakorda muundub nii - eristatakse ST-elevatsiooni müokardiinfarkti, mitte-ST-elevatsiooniga müokardiinfarkti ja ebastabiilset stenokardiat. ST-segmendi muutuste määratluse võib diagnoosi juurde viia elektrokardiogrammi (EKG) abil.

EKG

EKG näitab infarkti tüüpilisi sümptomeid, mis põhinevad südamevoolude muutustel, mis võimaldab teha järeldusi infarkti suuruse, asukoha ja vanuse kohta. Kui tuvastatakse nn ST-segmendi tõus, peetakse seda südameataki suhteliselt usaldusväärseks näitajaks.Teiselt poolt võimaldavad vähem selged avaldused määrata ST-segmendi depressiooni EKG-s. Ainult järgnev vereanalüüs võib siin anda lõpliku teabe, mis viib diagnoosi mõne tunni võrra edasi.

Niinimetatud stressi elektrokardiogrammi ja pikaajalist elektrokardiogrammi kasutatakse südame funktsiooni ja seeläbi täiendavate südameprobleemide riski hindamiseks pärast rünnakut.

Vereanalüüsi

Vereanalüüsi käigus otsitakse spetsiaalseid biomarkereid, nagu tüüpiline südamelihase troponiin, glükogeenfosforülaas BB või spetsiaalne kreatiinikinaas (kreatiinfosfokinaas; CK), mis on usaldusväärsed näitajad varasema südameataki kohta. Vastavad tõendid vere biomarkerite kohta on tavaliselt võimalikud alles mõni tund pärast südameatakki. Aja ja ulatuse kitsendamiseks korratakse vereanalüüsi korrapäraste ajavahemike järel.

Südame ultraheli (ehhokardiograafia)

Riski hindamiseks kuni lõpliku diagnoosimise hetkeni viiakse tavaliselt läbi niinimetatud ehhokardiograafia (südame ultraheliuuring), mille käigus südameseinad, südameklapid, südameõõnsused, samuti südame liikuvus ja seega saab kontrollida pumba funktsiooni. Kui verevoolu katkestab südameatakk, muutub see nähtavaks südame ultrahelis. Mõjutatud südame osa ei liigu normaalselt. Vedeliku kogunemist perikardis saab määrata ka ehhokardiograafia abil.

Põhifunktsioonide kontrollimiseks saab kasutada südame ultraheliuuringut. (Pilt: sudok1 / fotolia.com)

Koronaarangiograafia

Teine diagnoosimisvõimalus on nn koronaarangiograafia. Kontrastaine süstitakse nn südamekateetri kaudu otse pärgarteritesse ja seejärel luuakse röntgenpildi abil veresoonte pilt. Vaskulaarsed kitsendused ja oklusioonid on sellel suhteliselt selgelt näha. Ehkki südame kateetri paigutamine ehk invasiivne protseduur on koronaarangiograafia jaoks vajalik, pakub see pärgarterite kitsendamise korral ka võimalust kombineerida diagnoos ja ravi ühe seansiga, kuna nn perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika ( PTCA) viiakse läbi sama juurdepääsu kaudu).

Diferentsiaaldiagnoos

Sümptomeid saab kergesti segi ajada teiste haigustega, eriti seni, kuni üksikasjalikumat uuringut pole läbi viidud, nii et siin on vaja diferentsiaaldiagnoosi. Sarnaste sümptomitega haigused, mida tuleks diferentsiaaldiagnostika abil kontrollida, on näiteks kopsuemboolia, spontaanne pneumotooraks, äge kõht (äge kõhuvalu), aordi dissektsioon või sapikoolikud. Tegelikult selgub paljude patsientide diagnoosimise käigus, et väidetav südameatakk oli tegelikult teine ​​haigus.

teraapia

Pärast olulisi esmaseid meetmeid viiakse patsiendid intensiivravi osakonda, kus alustatakse täiendavaid ravimeetmeid. Need sisaldavad:

  • Äge ravi,
  • Lüüsravi,
  • PTCA / õhupalli laiendamine,
  • Möödaviikoperatsioon,
  • Pikaajaline ravi ravimitega,
  • ideaalis elustiili muutus.

Müokardiinfarkti äge ravi

Kannatanuid tuleb intensiivravi osakonnas jälgida ja ravida, sest eriti ägedas faasis võivad tekkida tüsistused, mis nõuavad intensiivravi osakonnalt viivitamatut reageerimist. Esiteks kasutatakse erinevaid ravimeid, et leevendada pärgarterite ahenemist ja taastada südame hapnikuvarustus. Enamasti kasutatakse nitroglütseriinpihustit, mis tänu oma veresooni laiendavale toimele leevendab juba paljude mõjutatud inimeste sümptomeid märkimisväärselt. Võib kasutada ka valuvaigisteid, rahusteid, iivelduse leevendamiseks ja südame rütmi stabiliseerimiseks mõeldud ravimeid.

Lüüsiteraapia

Varustuse kõige olulisem eesmärk on taastada südamelihaskoe verevarustus vajalikul määral. ST-i kõrgenenud müokardiinfarkti korral kasutatakse näiteks nn lüüsravi, mis on ette nähtud koronaararterites võimaliku olemasoleva trombi lahustamiseks ravimitega. See ravi on kõige lootustandvam, kui see viiakse läbi mõne tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Enamasti süstib kiirabiarst seetõttu juba sobivaid ravimeid. Kuid nende kasutamine on vastunäidustatud müokardiinfarkti korral, mis ei ole ST elevatsioon, mistõttu infarkti tüüpi tuleks enne lüüsravi piirata.

PTCA (perkutaanne transluminaalne koronaararterite angioplastika) / õhupalli laiendamine (ballooni laienemine)

Kui infarkt on tingitud kitsenenud või suletud koronaararteritest, on võimalik kasutada kahjustatud veresoontesse tungimiseks ja pisikese õhupalli paisutades (ballooni dilatatsioon) paisates tavaliselt kubemesse sisestatud nn balloonkateetrit. . Kui teil on kahtlusi, saab veresoone seina protseduuri käigus stabiliseerida ka nn stendi (pisikese torukujulise implantaadi) abil, et vältida koronaarveresoonte uuesti kitsenemist samas punktis. Sekkumist jälgitakse koronaarangiograafia abil. PTCA abil ja vajadusel stendi sisestamist saab sageli vältida kallist ja riskantset südameoperatsiooni.

Pisike torukujuline implantaat, nn stent, stabiliseerib varem kitsenenud veresoonte seina. (Pilt: 7activestudio / fotolia.com)

Möödaviikoperatsioon

Kui lüüsravi ja PTCA katsed on ebaõnnestunud, jääb võimalus nn ümbersõiduoperatsiooniks. Kitsendatud koronaararterite ümbersõit luuakse väga keeruka protseduuri käigus. Tänapäevani on tavaliselt vajalik avatud südame operatsioon, isegi kui on olemas kaasaegsed, minimaalselt invasiivsed protseduurid. Reeglina kasutatakse vasaku rindkere arteri või jalaveenide tükke materjalina vastloodud vere läbipääsude jaoks.

Pikaajaline ravi

Kui äge sündmus on möödas, on vajalik patsiendi edasine ravi, et vältida sümptomite kordumist. Teraapiana on siin saadaval erinevad ravimid, millel on erinev toime ja mida saab sõltuvalt infarkti sümptomitest ja suurusest erineval viisil kombineerida. Patsiendi järelhoolduse olulisimate ravimitena tuleb nimetada järgmisi ravimeid:

  • Atsetüülsalitsüülhape pärsib trombotsüütide kokkukleepumist vaskulaarsüsteemis ja parandab seeläbi vere voolavust.
  • Beetablokaatorid vähendavad südame löögisagedust ja vererõhku ning seega ka südame hapnikuvajadust.
  • AKE inhibiitorid laiendavad veresooni, alandavad vererõhku ja leevendavad seeläbi südant.

Uimastiravi on kõige lootustandvam, kui patsiendid uurivad samaaegselt oma eluviisi ja välistavad selle käigus riskitegurid, mida nad saavad mõjutada. Suitsetamisest tuleks loobuda, jälgida kehakaalu ja kasutada madala kolesteroolisisaldusega dieeti. Regulaarne vererõhu kontroll võib olla kasulik ka siin. Lisaks peavad mõjutatud inimesed mõtlema sellele, kuidas nad tulevikus stressisituatsioonidega paremini toime tulla.

Võimalikult eduka järelravi saavutamiseks on kasulik ambulatoorne või statsionaarne järelravi (AHB), mida soovitatakse tavaliselt pärast haiglas viibimist. See tavaliselt kolm nädalat kestev meede on mõeldud füsioteraapia, doseeritud kehalise väljaõppe, treeningmeetmete ja psühhosotsiaalse toe kaudu parimal võimalikul ja täielikul igapäevaellu integreerumisel.

Kui südame pumpamisfunktsioon on püsivalt häiritud, võib implanteerida nn defibrillaatori, mis hädaolukorras aitab suunatud elektriliste impulsside abil vastu tõsistele südame rütmihäiretele ja potentsiaalselt eluohtlikule vatsakese virvendusele.

Tüsistused ja sellest tulenevad kahjud

Tüsistusi võib tekkida, eriti esimestel tundidel, aga ka esimestel päevadel. Tüüpilised varajased tüsistused, mis ilmnevad enamikul mõjutatud patsientidest, on südame rütmihäired, nagu ventrikulaarne või kodade virvendus. Ventrikulaarne virvendus on patsientide kõige levinum surmapõhjus, kuid esineb ka AV-blokaadist (juhtivushäirest) tingitud äärmiselt aeglane pulss, mis nõuab mõnikord südamestimulaatori kasutamist. Riski minimeerimiseks jälgitakse kannatanute südamefunktsioone pidevalt EKG abil ja hädaolukorras viiakse viivitamatult läbi defibrillatsioon või südamestimulaatori implantatsioon. Kui infarkti käigus on tekkinud ulatuslik südamelihaskoe nekroos, on vasakpoolse südamepuudulikkuse oht, millele järgneb kopsude ülekoormatus ja kopsuturse.

Kui pärast südameatakki ei saa südamefunktsiooni täielikult taastada, kasutatakse sageli südamestimulaatorit. (Pilt: psdesign1 / fotolia.com)

Lisaks mõjutab umbes 15 protsenti patsientidest nn kardiogeenne šokk. See eluohtlik vereringe puudulikkus koos organismi tõsise hapnikupuudusega tekib siis, kui süda ei suuda enam piisavalt verd pumbata ja keha varustada. Vereringehäiretest põhjustatud südamekahjustus võib olla nii ulatuslik, et piisavat südamefunktsiooni ei saa taastada ja südamestimulaatori kasutamine on vajalik.

Hilised komplikatsioonid

Lisaks esimestel tundidel ja päevadel esinevatele komplikatsioonidele võivad hilised komplikatsioonid tekkida kuni kuus nädalat pärast infarkti. Nende hulka kuuluvad näiteks südameseina aneurüsm (südameseina punnimine), kopsuemboolia ja perikardiit (perikardi põletik). Püsiv stenokardia või isegi uuenenud südameatakk pole haruldane nähtus. Üldiselt on komplikatsioonide risk vanematel patsientidel keskmiselt oluliselt suurem kui noorematel. Alates 75. eluaastast tõuseb haiglas hooldatavate patsientide suremus märkimisväärselt (umbes seitsmelt protsendilt peaaegu 24 protsendini), selgus Saksa teadlaste uuringust "Landeskrankenhaus Salzburg - Universitätsklinikum der Paracelsus Medical Private University" alates aasta 2006.

Naturopaatia südamehaiguste vastu

Südameinfarkti korral ei saa kannatanute intensiivravi enamasti kuidagi vältida, kuid südamehaiguste tavapärase meditsiinilise ravi toetamiseks saab kindlasti kasutada naturopaatilisi meetodeid. Need protseduurid hõlmavad näiteks järgmist:

  • Toitumisteraapia
  • Manuaalteraapia
  • Fütoteraapia
  • Telli teraapia

Toitumisravi ja ortomolekulaarne ravi

Südame isheemiatõvega patsientide riskitegurite minimeerimiseks tuleks kaaluda põhitoidu, peamiselt laktovegetable ja madala kolesteroolisisaldusega täistoidu dieedi ületamist. Kui patsient on ülekaaluline, tuleb kaalu õrnalt vähendada. Kui on tõendeid organismi ülihapestumise kohta, soovitame hapestamist aluseliste sooladega. Lisaks kinnitavad uuringud magneesiumi manustamise positiivset mõju stenokardia ja südameatakkide ennetamisel ja ravimisel.

Manuaalteraapia

Õrn manuaalteraapia või manuaalprotseduurid, näiteks osteopaatia, võivad olla kasulikud ka südamehaigustega patsientidele. Perifeerse vereringe parandamiseks sobivad sobivad massaažid, mille lõõgastav toime avaldab positiivset mõju ka patsiendi heaolule. Austria osteopaat Gudrun Wagner, D.O. Viinist pärit ettevõte on välja töötanud ravimeetodid, mis vastavalt “visceraalse osteopaatia juhendile” asetavad ravikäsitluse keskmesse “südame arengu ja funktsiooni anatoomilis-füsioloogilise keskme”. Teised osteopaatia käsitlused, näiteks Prantsuse osteopaatide Jean Pierre Barrali ja Pierre Mercieri poolt, põhinevad hingamisliigutustel ja anatoomilistel seostel.

Fasciaalse moonutuse mudel

Fašiaalse moonutuse mudeli (FDM) manuaalse meetodi rajaja Dr. Stephen Typaldos pidas infarkti pigem südame pärgarterite ja sidemete sidemete probleemiks. Tema tähelepanekute kohaselt võivad pärgarterid näidata silindermoonutusi või vallandada ribasid või mõlema fastsiaalse moonutuse kombinatsiooni.

Fütoteraapia

Erinevad standardiseeritud taimeekstraktid võivad mõjutada südamehaiguste põhjuseid. Näiteks fütofarmatseutilised ravimid, mis stimuleerivad vereringet (nt hõlmikpuu) või kaitsevad veresooni (nt küüslauk), on paljudele patsientidele kasulikud. Eriti kasulikud on ka sarapuust valmistatud preparaadid. See ravimtaim parandab nii pärgarteri verevoolu kui ka südamelihase kontraktiilsust.

Telli teraapia

Olemasolevate riskitegurite kõrvaldamisel on südamepatsientide taastumisel oluline roll. (Edasiste) südameatakkide riski vähendamiseks on oluline eluviis, mis võimaldab tervislikku liikumist, aga ka vajalikke puhkeperioode ja võimaldab seega stressi vähendada. Sõltuvalt stress-EKG tulemustest on soovitatav kasutada kergeid koormusi ilma ülekoormuseta, samuti vastupidavustreeninguid, näiteks kõndimist või rattasõitu. Lõõgastusmeetodite, nagu autogeenne treening, enesehüpnoos või Jacobsoni järgi nn progressiivne lihaste lõdvestus, eesmärk on vältida stressi.

Kui pärast infarkti kasutatakse tugiisikutena homöopaatia kompleksseid ravimeid, sisaldavad need sageli sinisest mungakonnast pärit akoniiti. (Pilt: Cora Müller / fotolia.com)

homöopaatia

Üksikasjalikule anamneesile järgneb vastav repertoriseerimine, mis viib valitud meetodini. Põhiseaduslikud ravimid, mida saab kasutada südamehaiguste korral, on Aurum metallicum, Aconitum, Apis mellifica, Arnica, Asenicum album, Kalium carbonicum, Phosphorus ja Veratum album. Vastavalt iseloomulikele üldistele ja vaimsetele sümptomitele võib kasutada ka muid põhiseaduslikke abinõusid, kusjuures valik tuleks jätta kogenud terapeutidele.

Komplekssed abinõud

Komplekssete ravimite kasutamisel sisaldavad need sageli Aconitumit (kasutatakse vasakusse õlga kiirgava äkilise torkiva valu, hirmu, tahhükardia korral), Aurumit (südame kitsendamiseks, hüpertensiooniks), Kaktust (krampliku südamevalu, madala vererõhu korral) või Amni visnaga (stenokardia, pärgarteri spasmide korral).

Tähtis: loodusravi ja homöopaatiat tuleks kasutada ainult kaasnevas järelhoolduses, mitte ägedatel juhtudel. Äge südameatakk kuulub kiirabiarstide kätte.

Ärahoidmine

Nagu patsientide järelravi korral, on ka sport või liikumine südameatakkide ennetamise oluline element. Sama kehtib suitsetamisest loobumise ja muude riskitegurite kõrvaldamise kohta. Dieedil on eriline tähtsus ka südamehaiguste ennetamisel. Saksa Südamefond soovitab Vahemere kööki, kuna sellel on kasulik mõju südamele ja veresoontele. Toitumiseksperdid peavad mitmete uuringute põhjal Vahemere dieeti diabeedi ja ennetamise jaoks väga soovitavaks.

Vahemere dieet, mis sisaldab puuvilju, köögivilju, oliiviõli, pähkleid, täisteratooteid ja kalu, avaldab inimorganismile palju kasulikke mõjusid. (Pilt: eksklusiivne disain / fotolia.com)

Tervisliku toitumise ja piisava treeningu kombinatsioon

Tervisliku toitumise ja piisava füüsilise koormuse kombinatsioon võib tavaliselt vähendada ka olemasolevat liigset kehakaalu, mida omakorda tuleb hinnata kui riskifaktorit. Lisaks näitab see kombinatsioon positiivset mõju vererõhule, mis aitab vähendada ka südameataki riski. Olemasoleva kõrge vererõhu meditsiinilisel ravil võib olla ka südameatakkide ennetav toime. Loe selle kohta: Kõrge vererõhu vallutamine treenimise ja tervisliku toitumise abil.

Šokolaad ennetava meetmena?

Šokolaadi tarbimine on tõeline ennetustöö. Viimastel aastatel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et kõrge kakaosisaldusega šokolaadi tarbimine vähendab riski. 2011. aasta augustis avaldas Briti uurimisrühm Cambridge'i ülikoolist Oscar Franco juhtimisel ajakirjas “British Medical Journal” meta-uuringu, mis jõudis järeldusele, et väga suur kakaotoodete tarbimine vähendas südameatakkide ja südame-veresoonkonna haiguste riski. 37 protsenti madalam võrreldes testitavate inimestega, kes söövad vähe või üldse mitte kakao tooteid.

Ehkki sellest ei saa üldist soovitust šokolaadi suurenenud tarbimise kohta, arutatakse spetsialistide ringkondades intensiivselt kakao positiivset või kaitsvat mõju ning võib tekkida uusi ennetusmeetodeid.Siiani pole aga selgeid teaduslikke tõendeid põhjusliku seose kohta kakao või šokolaadi tarbimise ja ägeda koronaarsündroomi riski vahel.

Ennetamine: südameinfarkti riski saab oluliselt vähendada suhteliselt lihtsate meetmetega. (Pilt: heilpraxis.de/elenabsl/fotolia.com)

Vältige füüsilist koormust tipptasemel külmas

Saksa Südamefond annab teadaoleva olemasoleva südamehaigusega patsientidele hulgaliselt teavet, mis aitab riski minimeerida. Muuhulgas tuuakse siin välja, et südamehaigused, kellel on pärgarterites kitsendused, puutuvad külmaga kokku suurema riskiga, sest külmad põhjustavad südamele stressi.

Madal õhutemperatuur võib viia paljude veresoonte tõsise kitsenemiseni, mis põhjustab südame suurenenud vastupanu. See võib omakorda põhjustada südamelihase ohtlikke ülekoormusi ja ka südameataki. Saksa Südamefondi hinnangul peaksid kannatanud seetõttu hoiduma sellisest füüsilisest koormusest, eriti kui külm on kõrge tippkoormuse tekkimine. Füüsilisest tegevusest täielik loobumine on vastukarva, kuna regulaarne treenimine on üks tõhusamaid ennetusviise ka talvel.

Lisainformatsioon

  • Samuti on aju kahjustatud, kui infarkt jääb üle. Suhteliselt uue uuringu kohaselt põhjustab südameatakk mitte ainult südamelihases põletikku, vaid põhjustab ka pikaajalisi muutusi ajus.
  • Keha enda tervenemisprotsessid pärast infarkti: keha ise reageerib pärast infarkti kiiresti, et stimuleerida paranemisprotsesse. Teadlased leidsid, kust see immuunvastus pärineb.
  • Südamerõhu õige tõlgendamine: spetsialistid rõhutavad südameataki õigeaegse äratundmise ja kohese tegutsemise tähtsust. See on ainus viis kaitsta südant püsivate kahjustuste eest.
  • Infarktioht on juustes mõõdetav: kui suur on inimese südameataki risk? Teadlased on leidnud, et südameataki riski saab mõõta juuste analüüsiga.
  • Naised: Infarkti korral sageli kõhuvalu: Naistel on südameataki korral sageli kõhuvalu. Infarkt avastatakse neis sageli liiga hilja, kuna sümptomid pole tavaliselt spetsiifilised.
  • Reuma suurendab müokardiinfarkti riski: reuma suurendab müokardiinfarkti riski. Kui reuma avastatakse ja ravitakse varases staadiumis, kaitsevad patsiendid ka oma südant.
  • Töös tekkiv stress suurendab südameatakkide riski: Stress ei ole tervislik ja suurendab südameatakkide riski töökohal. Arstid hoiatavad: pidev tööstress suurendab oluliselt südameatakkide riski.
  • Südameatakkide risk Avandia Diabetes Mitteliga: Südameinfarkti risk Diabetes Mitteliga. Ravimid võivad samuti ohtu kujutada. Seetõttu peatas Euroopa Ravimiamet EMA diabeediravimi Avandia heakskiitmise.
  • Südameinfarkti oht on suurem Ida-Saksamaal: mehed kannatavad südameinfarkti sagedamini kui naised ja uutes föderaalsetes osariikides on südameataki risk suurem kui Lääne-Saksamaal.
  • Infarkt on tüüpiline meeste haigus: südameatakk on endiselt tüüpiline meeste haigus. Saksamaal sureb südameataki tagajärjel oluliselt rohkem mehi kui naisi.

(fp, vb)

Sildid:  Teemad Galerii Terviklikku Meditsiin