Karpaalkanali sündroom

Karpaalkanali sündroomi iseloomustavad ebanormaalsed aistingud ja valu, mis võivad kiirguda käest kaugemale käsivarre. (Pilt: SENTELLO / fotolia.com)

Valu ja ebanormaalsed aistingud peopesas, mis mõnikord kiirgavad kaugele käsivarrest, võib sageli pärineda karpaalkanali sündroomist. Sümptom, mis on meie kultuuris tänapäeval suhteliselt laialt levinud. Sümptomid on põhjustatud kesknärvi kokkusurumisest, mis läbib randme piirkonnas nn karpaalkanalit. Juba kitsaks jäänud struktuure silmas pidades saab ümbritseva koe paisumisel närvi siin kergesti näpistada. Abi pakuvad peamiselt vaoshoitus ja manuaalravi, kuid kaaluda võib ka kirurgilist sekkumist.

'

määratlus

Karpaalkanali sündroom kirjeldab keskmise närvi kokkusurumist, mis algab 6. kaelalüli piirkonnast esimese rindkere selgroolülini ja ulatub ülemise ja alumise käe siseküljest sõrmedeni. Karpaali või randme sisekülje tasandil läbib närv karpaalkanalit, mis on ümbritsetud karpaalkondide ja randmeliigese sidemega. Kitsate struktuuride tagajärjel võib siin kergesti tekkida keskmise närvi kokkusurumine, mis viib karpaalkanali sündroomi sümptomiteni.

Karpaalkanali sündroomi iseloomustavad ebanormaalsed aistingud ja valu, mis võivad kiirguda käest kaugemale käsivarre. (Pilt: SENTELLO / fotolia.com)

Sümptomid

Kesknärv varustab peopesa ja käe tagaküljel sõrmeotsi (kuni esimese liigeseni) pöidlast sõrmuseni. See tagab ka küünarvarre paindelihaste motoorse innervatsiooni. See on äärmiselt oluline, sest see annab ka pöidlale ja nimetissõrmele haardefunktsiooni. Sümptomid vastavad ka selle kulgemisele ja hooldusele: Need, kes kannatavad, kurdavad ebanormaalseid aistinguid ja valu sõrmedes ja käe siseküljel, mis võivad kiirguda õlavarre, õla ja kaela. Eriti mõjutab see naisi enne menopausi või selle ajal.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast käte või randme suuremat koormamist ja algavad kesknärvi toitumispiirkonna tuimusest või surisemisest. Valu nn brachialgia paraesthetica nocturna kujul (valu öösel ja varajastel hommikutundidel) on varases staadiumis tüüpiline sümptom. Aeg-ajalt võib täheldada ka kõrget rõhutundlikkuse taset.Karpaalkanali sündroomi edasisel kulgemisel esineb sageli lihaseid, mida varustab keskmine närv. Eriti hommikul tunnevad pöidla-, nimetissõrme- ja keskmised sõrmed olevat jäigad, haardetugevus puudub, puudutustaju on piiratud ja märgatav tuimus muutub märgatavaks. Algab lihaste lagunemine (atroofia) ja eriti pöidla pall hakkab silmnähtavalt kahanema.

Suhteliselt kitsas karpaalkanalis võib kergesti tekkida närvi kokkusurumine, mis viib närvirakkude surma ja vastavate tagajärgedega kaebusteni. Operatsioon võib siin olla hädavajalik. (Pilt: Henrie / fotolia.com)

põhjused

Kesknärvi võib pärast emakakaela selgroost väljumist mitmel pool teel pigistada ja ärritada: kaela küljel, esimese ribi ja rangluu vahel, väikese rinnalihase all, käsivarre lihases ja lihases. randmel olev kanal (karpaalkanal), milles jooksevad ka sõrmepainutajate kõõlused. Närvide kokkusurumise kõige sagedasem põhjus on väärkasutus või ülekoormus kõigis punktides.

Enamasti käivitab karpaalkanali sündroomi väga stressirohke tegevus kätega (näiteks käsitööliste puhul) või pikaajaline vale kehahoiak (nt pikkadel rattaretkedel). Sellega kaasnev koe turse niigi kitsas karpaalkanalis viib kesknärvile surve alla, mis viib närvirakkude surmani. Lisaks anatoomilistele häiretele, näiteks varasematele luumurdudele (randmeluud, kodarad, randme osteoartriit või kõõlusepõletik ja reumaatilised kaebused), peetakse karpaalkanali sündroomi riskifaktoriteks ka süsteemseid tegureid. Eelkõige tuleks siin mainida selliseid haigusi nagu diabeet, kilpnäärme alatalitlus või neeruhaigus. Samuti on tõestatud suurenenud risk raseduse ajal.

diagnoos

Üks probleem on see, et paljud inimesed ei võta meetmeid esimeste märkide ilmnemisel ja otsivad abi, vaid alles hilisemas etapis, kui sümptomid on muutunud talumatuks. Sellele eelnesid sageli pikad faasid, mille käigus tekkis tundlikkuse nõrgenemine või käte kipitamine ja "uinumine". Harvad pole juhud, kui arsti poole pöördutakse siis, kui sõrmeotsad on kaugelearenenud staadiumis muutunud nii tundetuks, et kannatanud ei saa enam peenemat tööd teha. Siinkohal on oluline võimalikult kiiresti reageerida karpaalkanali sündroomi esimestele tunnustele.

Karpaalkanali sündroomi diagnoosi saab tavaliselt sümptomite põhjal teha suhteliselt lihtsalt. Teatud testid, mille käigus on näiteks randme tugevasti kõverdatud või üle pingutatud, võivad sümptomeid esile kutsuda ning pöidla, nimetissõrme ja sõrmusesõrme liikuvus annab diagnoosi kohta lisateavet. Nn Hoffmanni-Tineli märkide ilmumine närvide kulgemisel koputades on ka suhteliselt kindel märk karpaalkanali sündroomist. Keskmise närvi kahjustuse ulatuse kindlaksmääramiseks on siiski oluline närvi juhtivuskiiruse mõõtmine. Lisaks kasutatakse karpaalkanali sündroomi anatoomiliste põhjuste väljaselgitamiseks selliseid pildistamismeetodeid nagu röntgen- või ultraheliuuringud.

Randme immitsimisega lahasega saab sümptomeid paljudel juhtudel vähendada. (Pilt: belahoche / fotolia.com)

Karpaalkanali sündroomi ravi

Varakult reageerides piisab sümptomite vähendamiseks sageli randme ajutisest kaitsest. Vajadusel saab patsiendi immobiliseerimiseks kasutada ka randmeliistu. Kortisooni kasutamine on ette nähtud kudede turse vähendamiseks keskmise närvi massilise kokkusurumise korral. Niinimetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) saab valu ja põletiku vastu rasketes vormides võidelda.

Harvad pole juhud, kui kannatanutel on karpaalkanali operatiivne avamine, kus kirurgiliselt eraldatakse karpaalkanali fastsia. Kuigi protseduuri erinevad variandid on nüüd rutiinsed operatsioonid ja lahendavad probleemi enamikul haigetest pikas perspektiivis, ei aita need kõiki patsiente ning enne operatsiooni on soovitatav proovida manuaalravi kogu närvi kulgemise vältel.

Karpaalkanali avamiseks võib kasutada erinevaid kirurgilisi meetodeid, et leevendada närvi kokkusurumist. Eduvõimalused on siin üsna head. (Pilt: Kenny / fotolia.com)

Loodusravi

Lisaks manuaalsele ravile nagu osteopaatia või Rolfing, kasutatakse karpaalkanali sündroomi sümptomite leevendamiseks naturopaatias ka erinevaid alternatiivseid meetodeid. Näiteks ägeda valu saab sageli leevendada külmaga. Sel eesmärgil saab purustatud jääkuubikud pakkida kilekotti ja mähkida riidesse või kasutada apteegist valmis krüopakke. Lisaks saab olemasolevate põletike leevendamiseks kasutada ka näiteks ravisavil põhinevaid kompresse. Nõelravi nõeltega või laseriga on samuti väga kasulik.

Pikaajaliste sümptomite kordumise ohu vältimiseks on tööteraapia eriti soovitatav inimestele, kes panevad tööl randmel palju stressi. Nii õpivad mõjutatud hoiduma valest ja ülekoormusest. (tf, fp)

Sildid:  Teemad Pea Reklaamtekst