Spondülodistsiit - sümptomid, põhjused ja ravi

Paljud selgroo haigused põhjustavad seljavalu. Lülidevahelise ketta ja ümbritsevate selgroolülide põletik on haruldane ja seda on raske diagnoosida. (Pilt: Sebastian Kaulitzki / fotolia.com)

Lülisambakehade ja lülidevaheliste ketaste põletik

Spondülodiskiit on selgroolülidevaheliste ketaste põletik, mille põhjustavad enamasti bakterid, mis levib ka kahele ümbritsevale selgroolülile. Sõltuvalt tõsidusest ja lokaliseerimisest on erinevaid sümptomeid, enamasti kaasnevad seljavalud. Selle tõsise haiguse diagnoos pannakse sageli suhteliselt hilja, nii et hädavajalikud ravimeetmed, nagu antibiootikumravi ja võib-olla ka operatsioon, toimuvad sageli alles kaugelearenenud staadiumis. Paljudel juhtudel jäävad selgroole jääkkahjustused.

'

Lühike ülevaade

Lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide põletik on tõsine haigus, mis nõuab võimalikku tagajärgkahjustuste vältimiseks kiiret ravi. Kõigepealt loe lühikesest kokkuvõttest kõige olulisemad faktid spondülodiskiidi kohta ja seejärel leiate lisateavet järgmisest artiklist.

  • määratlus: Spondülodiskiit on põletik, mis mõjutab peamiselt selgroolülidevahelisi kettaid ja levib kahele kõrvuti asetsevale selgroolülile. Terminit diskiit, mis kirjeldab lülidevahelise ketta isoleeritud põletikku, kasutatakse sageli sünonüümselt.
  • Sümptomid: Sõltuvalt asukohast ja tõsidusest areneb selgroolüli või kiirgav valu, millega võivad kaasneda palavik ja muud põletikunähud. Võimalikud kaebused on ka liikumispiirangud, sensoorsed häired ja teatud nõrkus (sealhulgas lihasnõrkus).
  • põhjused: Enamikul juhtudel on põletiku põhjustajaks stafülokokk. Kuid ka muud patogeenid või autoimmuunhaigused võivad põhjustada spondülodiskiiti.
  • diagnoos: Diagnoosi panemiseks tuleb kahtlaste tegurite olemasolu korral hinnata magnetresonantstomograafia üksikasjalikke pilte. Täiendavad vereanalüüsid ja võib-olla ka patogeeni määramine on osa uuringust enne ravi ja ravi ajal.
  • ravi: Enamikul juhtudel on intensiivne antibiootikumravi hädavajalik. Tõsiste kulgude ja komplikatsioonide korral viiakse läbi täiendav kirurgiline protseduur nakatunud struktuuride eemaldamiseks. Ravi oluline osa on pikem puhkeperiood ning mõjutatud selgroolüli segmendi järkjärguline taastumine ja stabiliseerumine.
  • Naturopaatiline ravi: Loodusravi ja alternatiivsete ravimeetodite erinevad täiendavad meetmed võivad koos vajaliku tavapärase meditsiinilise teraapiaga toetada paranemisprotsessi, aktiveerides keha enda kaitsevõimet.

Paljud selgroo haigused põhjustavad seljavalu. Lülidevahelise ketta ja ümbritsevate selgroolülide põletik on haruldane ja seda on raske diagnoosida. (Pilt: Sebastian Kaulitzki / fotolia.com)

määratlus

Spondülodistsiit on põletik, mis mõjutab peamiselt selgroolülidevahelisi kettaid ja mis hiljem levib kahele kõrvuti asetsevale selgroolülile. Seda tuleks eristada spondüliidist, infektsioonist, mis pärineb selgroolülidest ja levib sekundaarselt lülidevahelistele ketastele (selgroo osteomüeliit) ja diskiidist, harva esinevast isoleeritud ketta põletikust. Spondülodiskiiti kasutatakse diskitiidi puhul aga sageli sünonüümselt, kuna valdaval enamikul juhtudel levib selgroolülidesse ka lülidevaheliste ketaste põletik.

Haigus kuulub selja- ja seljahaiguste rühma põletikuliste spondülopaatiate hulka, mida pole täpsustatud. Rangelt võttes tähendab meditsiiniterminoloogias sõna spondylus selgroolüli ja sõna discus (discus intervertebralis) selgroolülide vahelist ketast. Lõplik silp -itis näitab haiguse põletikulist olemust.

Haigus võib esineda igas vanuses, kuid seda esineb sagedamini alates viiekümnendast eluaastast ja meestel sagedamini kui naistel.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad põletiku raskusastmest ja asukohast. Sümptomid ei ole sageli eriti iseloomulikud, kuid valdaval juhul on seljavalu. Valu seljas kipub tekkima lokaalselt ja äkki (äge), sageli ka siis, kui patsient puhkab või öösel. Kuna tegemist on põletikuga, võivad ilmneda ka gripilaadsed sümptomid, millega kaasnevad palavik, külmavärinad, öine higistamine ja üldine väsimus.

Samuti võivad esineda sensoorsed häired, nõrkus (sh lihasnõrkus) ja selja jäikus. Vastasel juhul ilmnevad need sümptomid tõenäolisemalt seoses närvikahjustustega. Sõltuvalt lähtepunktist võib ka seljavalu kiirguda ja seda tajuda sarnaselt herniated kettaga. Sageli kirjeldatakse ka külgvalu või istmikuvalu. Lisaks võib pinge, näiteks kaelapinge, tekkida ja põhjustada muid lihaskaebusi.

Spondülodiskiidi korral levib lülidevahelise ketta põletik ümbritsevatele selgroolülidele. (Pilt: K.-U.Häßler / fotolia.com)

põhjused

Enamasti põhjustavad põletikku bakterid Staphylococcus aureus mis rändab organismi teisest nakatunud piirkonnast (endogeenne infektsioon). Nakkus võib areneda ka lülidevahelise ketta operatsiooni käigus või avatud vigastuste korral. Haiguse vallandajatena on tuvastatud ka teisi baktereid ja seeni (väga harva ainult parasiite). Seda põletikku nimetatakse ka mittespetsiifiliseks spondülodiskiidiks.

Harvaesineva spondülodiskiidi korral on selgroo piirkonna luud ja liigesed nakatunud tuberkuloosi patogeeniga Mycobacterium tuberculosis kõne (luustiku tuberkuloos). See haigus areneb alati läbi endogeense infektsioonitee.

Abakteriaalse põletiku korral on haiguse arengu põhjuseks muud põhihaigused, nn autoimmuunhaigused. Näiteks anküloseeriv spondüliit, anküloseeriv spondüliit, krooniline autoimmuunne reumaatiline põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt selgroo kõõluseid ja liigeseid, võivad põhjustada ka lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide kehapõletikku.

Tundub, et spondülodiskiidi tekkeks on ka üldiselt soodsad tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks liigne alkoholi tarbimine, rasvumine, südamehaigused (südame-veresoonkonna haigused) ja suhkurtõbi.

diagnoos

Lülisamba erinevate haiguste ja põletikuvormide eristamine pole lihtne ja nõuab tavaliselt põhjalikke uuringuid. Anamnees peaks alguses küsima, kas immunosupressiivseid ravimeid võetakse teiste haiguste tõttu. Kuna immunosupressandid või üldiselt halb üldine seisund soodustavad bakteriaalseid põletikulisi protsesse.

Kliinilises uuringus analüüsitakse tavaliselt tekkiva valu täpset päritolu ja iseloomu ning uuritakse lähemalt muid võimalikke kaebusi, näiteks piiratud liikumisvõimet. Sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks (diferentsiaaldiagnostika) kasutatakse ka neuroloogilisi uuringuid.

Enamasti põhjustab bakteriaalne infektsioon primaarse põletiku tekkimist selgroolülide vahel. (Pilt: emeraldphoto / fotolia.com)

Spondülodiskiidi kahtluse korral viiakse igal juhul läbi ka radioloogilised uuringud, nagu ka teiste selgroo haiguste korral (röntgen, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia). Vastavaid patoloogilisi muutusi saab kõige paremini ära tunda MRT piltidel, kasutades kontrastainet. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib haigete selgroolülide vaheliste ketaste kõrguse vähenemine olla nähtav (kõhrketaste kokkusurumine) ja osteolüüsiga sarnased mitmesugused luukahjustused. Mõnikord on võimalik avastada ka infektsioonist tingitud abstsesse (paravertebraalseid või epiduraalseid abstsesse) või selgrooruumi kaasamist.

Vereproovi täiendavad laboratoorsed uuringud peaksid olema osa diagnoosist, eriti seoses erinevate põletikunäitajatega. Sageli on vaja täiendavat iduanalüüsi verekultuuri või biopsia abil, et oleks võimalik kindlaks määrata sobiv raviprotseduur.

ravi

Lülidevaheliste ketaste ja selgroolülide piirkonnas esinevad põletikud tuvastatakse ja ravitakse sageli hilja. Haigestunud inimesed peaksid diagnoositud spondülodiskiiti võtma väga tõsiselt ning ravitav isik ja viivitamatult alustama sobivat meditsiinilist ravi. Seda seetõttu, et bakteriaalne infektsioon võib ravimata jätmise korral levida teistesse naaberpiirkondadesse ning viib sageli tõsiste ja pikaleveninud komplikatsioonide ning isegi eluohtlike seisunditeni.

Valdaval juhul on konservatiivne ravimravi, mis koosneb antibiootikumide intravenoossest manustamisest. Selle ravi ajal on tavaliselt vajalik statsionaarne haiglas viibimine. Pikema ravi kestuse korral võib hiljem olla võimalik üle minna suukaudsele manustamisele, mida võib mõnikord jätkata ka ambulatoorse ravi korral.

Lülisamba kahjustatud ala immobiliseerimine on samuti eduka ravi lahutamatu osa. Selleks kasutatakse pagasiruumi ortoose ja paljudel juhtudel on vaja ranget voodirežiimi mitu nädalat.

Kui bakteriaalset põletikku pole, kuid seen- või muud patogeenid nakatuvad, tuleb vastavalt läbi viia seenevastane (või erandjuhtudel ka antiparasiitne) ravi. Kui on tõestatud konkreetne infektsioon, on vajalik kiire tuberkuloosivastane ravi.

Intensiivsel antibiootikumravi koos täiendavate meetmetega on head võimalused taastumiseks. Spondülodiskiidi korral jäävad jääkkaebused sageli selgroosse. (Pilt: ettevõte V / fotolia.com)

Tõsistel ja kõrge riskiga juhtudel (hädaolukordades), mis on seotud näiteks neuroloogiliste rikete või sepsisega, võib osutuda vajalikuks kirurgiline protseduur, mis mõnikord pakub ainsa võimaluse ellujäämiseks. Nakatunud struktuurid eemaldatakse näiteks diskektoomia abil (lülidevahelise ketta koe eemaldamine) ja järgneva kahe ümbritseva selgrookeha blokeerimisega. Samuti võib osutuda vajalikuks abstsessi äravool ja muud invasiivsed meetmed. Sellisele operatsioonile järgneb tavaliselt pikem antibiootikumravi ja operatsioonijärgne mobilisatsioon (treeningravi) on regeneratsiooni jaoks samuti suure tähtsusega.

Pole haruldane, et jääksümptomid püsivad nii pärast antibiootikumravi kui ka pärast kirurgilist ravi, mille põhjuseks võib olla põletiku paranemise korral naabruses asuvate segmentide mitmesugune pöördumatu kahjustus. Enamik kannatanutest kannatab erineval määral neuroloogilise või motoorse defitsiidi all. Edasises paranemisprotsessis on siiski võimalik saavutada parendusi, mis vastavalt elukvaliteeti tõstavad.

Naturopaatiline ja täiendav ravi

Põletiku ja bakteriaalsete infektsioonide korral on palju looduslikke ja looduslikke ravimeid, mis leevendavad sümptomeid ja aitavad vältida edasist levikut. Spondülodiskiidi korral, nagu ka teiste tõsiste põletike korral, on eelkõige soovitatav tavapärane meditsiiniline ravi.

Põletikuvastase ja antibakteriaalse toimega ravimtaimi (nt angelika, arnika, kuradikäpp või korte) võib kasutada ka antibiootikumravi toetamiseks või operatsioonijärgses protsessis meditsiiniliste ja terapeutiliste nõuannetega.

Samuti on teada, et puuvõõriku täiendav meetod parandab immuunsüsteemi taastumisvõimet pärast operatsioone. Kuid see meetod, nagu hüperbaariline hapnikravi (HBO-ravi) nakkuse leviku tõkestamiseks, on tänapäevalgi vaieldav. Pärast iga suukaudset antibiootikumravi tuleb soolestiku loodusliku taimestiku taastamiseks taastada soolestik.

Immuunsüsteemi tugevdamise osas võib kasutada ka selliseid meetodeid nagu autoloogne vereteraapia ja uriiniteraapia, samuti tüümuse ravi. Selles kontekstis kasutatakse sageli erinevaid koduseid ravimeid, homöopaatilisi ravimeid või Schuessleri sooli. Igal juhul tuleks optimaalseks taastumiseks luua tervislik toitainete tasakaal. (tf, cs)

Sildid:  Kere Torso Reklaamtekst Hausmittel