Kongestiivne maks - sümptomid, põhjused ja ravi

Parema ülakõhu valu võib tuleneda maksast ja koos muude sümptomitega võib viidata maksa ülekoormusele. (Pilt: Sebastian Kaulitzki / fotolia.com)

Tuvastage õigeaegselt maksa ülekoormatus ja reageerige õigesti

Ummistunud maksa põhjustab püsivalt piiratud verevool venoosses süsteemis. See on kroonilise parempoolse südamepuudulikkuse tagajärg või äravoolu takistused äravoolu tekitavates maksaveenides. Vere ülekoormatus viib maksa muutustesse koos funktsionaalsete kadude ja täiendavate tagajärgedega. Elundi pöördumatu kahjustuse vältimiseks on oluline õigeaegne ravi, eriti põhihaiguse korral.

'

määratlus

Maksakinnisus on maksa muutus, mis tekib venoosse süsteemi verevoolu piiramise (passiivne venoosne hüperemia) tagajärjel. Vere akumuleerumine maksa on üks sümptomitest teatud põhihaiguste korral, mis on seotud ülekoormusega suures vereringes, näiteks südamepuudulikkus (parempoolne südamepuudulikkus).

Parema ülakõhu valu võib tuleneda maksast ja koos muude sümptomitega võib viidata maksa ülekoormusele. (Pilt: Sebastian Kaulitzki / fotolia.com)

Haiguse kulg

Haiguse alguses ilmneb äge kongestiivne maks, mis muutub sinakaspunaseks ja suureneb venoosse vere täitumisega. Selle seisundi püsimisel tekivad maksakoes suurenenud rõhu ja hapnikupuuduse korral alaägedas staadiumis rakumuutused (tsüanootiline atroofia). Maksarakud kahanevad, mis toob kaasa funktsionaalse kaotuse või rakusurma. Samaaegse perifeerse rasvkoega tekib nn muskaatpähklimaks - elundstruktuur, mis meenutab ristlõikes muskaatpähklit.

Haiguse progresseerumisel tekib krooniline ülekoormus, kus surnud maksarakud asendatakse pärast ümberkujundamisprotsesse kollageensete sidekudedega (armkude). Seda suuresti pöördumatut protsessi nimetatakse ka maksafibroosiks. Lisaks on lekkinud vere tõttu maksasagarasse tekkinud nn ülekoormustänavad. Üldiselt on maks nüüd kahanenud ja kõvenenud (infundeeritud, atroofiline staasi maks). Selle järje on kokku võetud ka südame maksatsirroosi all, kuid see ei ole tsirroos kitsamas tähenduses.

Sümptomid

Kongestiivse maksa sümptomid koosnevad peamiselt parempoolsest ülakõhuvalust, kollatõvest (ikterusest) või selle eelkäijast (subicterusest) ja tsüanoosist, mille korral nahk ja limaskestad muutuvad vere hapnikupuuduse tõttu sinakaspunaseks. Kõhu ülaosas tuntav valu tuleneb nn maksa kapsli pingevalust (maksavalu), mis on tingitud maksa kiirest suurenemisest ülekoormuse alguses.

Hiljem ilmnevad vedeliku kogunemised kõhus (astsiit) sageli koos progresseeruva maksapuudulikkuse täiendavate tüüpiliste sümptomitega. Teatud tingimustel ja muude kahjulike mõjude korral võib tekkida maksatsirroos.

Maksa venoosne ülekoormatus on üks paljudest südamepuudulikkuse (parempoolse südamepuudulikkuse) võimalikest tagajärgedest. (Pilt: bilderzwerg / fotolia.com)

põhjused

Kõige tavalisem põhjus on parempoolne südamepuudulikkus. Kui südame parem pool ei tööta enam korralikult, on vere üldine mahajäämus, kudedes veepeetus (tursed) ja kaalutõus. Venoosne ummik ei mõjuta mitte ainult maksa, vaid tavaliselt ka teisi elundeid.

Põhjuseks võib olla ka lokaalne tromboos. Selles kontekstis võib see harva olla Budd-Chiari sündroomi tagajärg. See on haruldane maksahaigus, mis viib väljaminevate veenide (mittetäieliku) tromboosini ja esineb eriti naistel koos teiste haigustega.

diagnoos

Kui teada on parempoolne südamepuudulikkus ja ülakõhus tekib rõhutundlik valu, mida saab kindlaks teha anamneesi ja füüsilise läbivaatuse käigus, on see juba põhjendatud kahtlus kongestiivses maksas.

Diagnoosi seadmisel annavad eelkõige teatud laboriuuringute tulemused otsustavat teavet maksa parenhüümi kahjustuste olemasolu kohta. Kui vereproovi analüüsimisel avastatakse bilirubiini (punaste vereliblede punase verepigmendi lagunemissaadus), transaminaaside ja lobulaarse tsentraalse glutamaadi dehüdrogenaasi (GLDH) suurenenud väärtused, näitab see vastavat maksahaigust . Lisaks võib mõnikord demonstreerida vere settimise kiirenemist.

Kuid kollatõbi osutab ka naha ja limaskesta ladestunud bilirubiini liigsusele ning vastavalt maksakahjustusele.

Maksa ja muude organite hindamiseks kasutatakse ka pildistamismeetodeid, peamiselt ultraheliuuringuid. Võimalik, et selle tagajärjel tekib põrna tuvastatav ülekoormatus (splenomegaalia).

Ülekoormatud maksa korral tekivad muutused maksakoes koos oluliste funktsioonide kadumisega kroonilises staadiumis. Joonisel on näidatud maksarakkude tervislik seisund. (Pilt: dr N. Lange / fotolia.com)

ravi

Ülekoormatud maksa ravi seisneb vere väljavoolu takistuste kõrvaldamises või põhihaiguse ravis päästikuna (näiteks südamepuudulikkus).

Maksahaigused üldiselt ja ummikuid põhjustavad haigused, nagu parempoolne südamepuudulikkus või tromboos, on põhimõtteliselt tõsised haigused, mis vajavad eriarsti ravi.

Naturopaatiline ravi

Lisaks võib maksa suhtes õrn dieet toetada maksa taastumist ja ennetada maksahaigusi.

ärahoidmine

Teatud käitumisviisid, nagu piisavalt liikumist, alkoholi ja nikotiini vältimine, võivad vähendada südamepuudulikkuse ja maksahaiguste riski. (jvs, cs)

Sildid:  Naturopaatilistes Tava Terviklikku Meditsiin Kere Torso