Liigendihäired: ravi põhjused ja lähenemisviisid

Lispi on vastavate harjutustega lastel lihtsam parandada kui täiskasvanutel. (Pilt: Africa Studio / fotolia.com)

Liigendihäire täiskasvanutel ja lastel
Kui lapsed ei oska helisid õigesti hääldada, on tõenäoliselt tegemist artikulatsioonihäirega - tehnilises žargoonis düslalias. Mõjutatud jätavad helid täielikult kõrvale, asendavad need teistega või hääldavad moonutatult.

'

Emakeeles puuduvad helid

Logopeed ravib artikulatsioonihäireid peamiselt lastel. Kuid ka heli moodustamisel teevad täiskasvanud vigu. Emakeelega seotud probleeme ei peeta häireks: näiteks paljud ida-aasialased ei saa R-i hääldada, kuna seda ei esine nende keeltes. Paljud sakslased ei saa tähte R veeretada nagu hispaania keeles ja enamik kesk-eurooplasi ebaõnnestub slaavi keelte erinevate Sch-helide tõttu. Indo-Euroopa emakeelena kõnelejate jaoks on San-i klõpsuhelid äärmiselt rasked.

Lispi on vastavate harjutustega lastel lihtsam parandada kui täiskasvanutel. (Pilt: Africa Studio / fotolia.com)

lisp

Teisest küljest peetakse täiskasvanute lisimist, st võimetust sibilante valmistada, häireks. Erinevalt väikestest lastest, kelle jaoks sch, s ja z on võrdselt rasked, on täiskasvanud Lispleritel peaaegu eranditult puudujäägid s ja z moodustamisel: nad teevad neid helisid ainult keelega hammaste vahel, selle asemel, et moodustada hammaste taha pehme S.

Lapsepõlves on Lispi treenimise kaudu kergem parandada kui vanas eas. Paljud täiskasvanud lispers ei osanud ka lapsena seda õigesti hääldada, kuid õppisid seda tegema nii koolitusega kui ka ilma. Kuid nad säilitasid s ja z vale häälduse ka seetõttu, et saksa keeles on kerge lisp koos s või z-ga vähem märgatav.

Lisp suureneb tavaliselt teatud olukordades, näiteks kui asjaomane isik on väga ärritunud või keskendumatu, kui ta on stressis või kui ta tarvitab alkoholi ja narkootikume.

Probleemid heli moodustumisega

See võimetus helisid tekitada on selle häire ainus sümptom - eristudes teistest kõnehäiretest. Neil, kes kannatavad düslalia all, pole probleeme sõnavara, grammatika ega lauseehitusega ning sellel lapsel ei puudu ka keele mõistmine.

Kui seevastu on inimestel probleeme sõnade ja lausete heli õigesse kohta seadmisega, räägime foneetilistest häiretest. Kui alla viieaastased lapsed jätavad helisid välja, asendavad neid või hääldavad neid valesti, pole see häire. Isegi viieaastased lapsed hääldavad sageli ühte või kahte helirühma valesti, näiteks t ja d või s, z, sch ja ch või f ja w.

Levinumad liigendushäired on s, z, sch või ch häälduse vead. Neid hääldatakse tavaliselt hammaste vahel oleva keelega ja paljudel lastel on probleeme keele õige kasutamisega.

Teiseks levinumaks häireks sibilantide moodustamisel tehtud vigade järel on k ja g, mille paljud lapsed asendavad t või d-ga.

Kui neid kõnefekte on märgata, peaksid viieaastaste vanemad pöörduma arsti või logopeedi poole, et need spetsialistid saaksid selgeks teha, kas liigendus on häiritud.

Kuidas lisp on loodud?

Lispi tehniline termin on sigmatism. Näiteks sh-s väljub õhk tavaliselt ainult läbi esihammaste ja me teeme heli suletud suuga. Sõltuvalt sellest, kas ja kui lähedal ja kui tihedalt surume keelt esihammastele või ülemise lõualuu igemetele, on heli teravam.

Kui õhk tuleb ka küljel olevate hambaridade kaudu suust välja, saab s ja z-ga sch-st tszsch, sszsch, szschtsch või midagi muud sarnast. Sh-helide ülim distsipliin on vene keel, milles on kokku viis erinevat sh-heli, alates pehmest dsch-st kuni chsch-st kuni terava ttsch-ni.

Igaüks, kes kannatab sch-s tugeva sigmatismi all, pistab keele sch-helidega hammaste vahele ja tekitab terava S-i. Ta ütleb, et ilus asemel on kena ja kiire asemel kiire.

"Klassikalises" lispes hääldavad mõjutatud aga kõik s ja z kõlavad inglisekeelsena sõnaga think.

Psühholoogilised tagajärjed?

Kerge lisp pole ka täiskasvanute probleem.Kui aga lisp on väga hääldatud ja hääldus ebatäpne, kannatab suhtlus, sest teistel inimestel on probleeme mõjutatud inimeste mõistmisega.

Valju lisp võib asjaosalise mõistmise raskendada. (Pilt: pathdoc / fotolia.com)

Sageli tekivad tõsised probleemid inimestel, kes peavad avalikult rääkima, kas professionaalselt või eraviisiliselt. Need võivad olla psühholoogilist laadi, sest kuulajad irvitavad mõjutatud inimeste häälduse üle või isegi seavad kahtluse alla nende intelligentsuse.

See kehtib eriti seetõttu, et lisp on sageli õppimisviga, mida saab koolituse abil parandada. Etiketti hindavates ringkondades nähakse seda liigendushäiret sageli hariduse puudumise märgina: kes lisiseb, on tema maine sarnane sellega, kes paneb küünarnukid söömise ajal lauale.

Teisalt arendavad isegi poliitikud, ärimehed ja isegi popstaarid oma kaubamärgiks kergema sigmatismi.

Lisp ei tulene alati häälduse õppimisel tehtud vigadest, vaid seda saab tingida või soodustada ka asjaomase isiku hammaste asend. Näiteks kui teil on kõverad esihambad, mille hambavahed on suured, lisate kõigepealt automaatselt lisapunkte ja neil on palju raskem õppida s, z ja sh õiget liigendust kui sirgete hammastega inimestel.

Kombineeritud kõnehäired

Artikulatsiooni ja fonoloogilisi häireid ei saa praktikas alati üksteisest lahutada. Kõigil, kes asendavad helisid, näiteks piinlikkuse asemel, ütlevad bamieren või koti asemel tass, on sageli ka fonoloogiline häire.

Logopeedid uurivad nüüd patsiendi kogu liigendust. Näiteks kui keegi asendab helisid, kuid suudab üksikute helide, näiteks sch, s või z, õigesti moodustada, pole probleem peamiselt liigenduses, vaid pigem õigete helide õiges kohas loomises.

Kui haigestunud lastel on lisaprobleeme, näiteks kui nad hingavad ainult suuga, niriseb sülg pidevalt suunurgast välja või kui nad ei suuda oma näolihaste liikumist õigesti koordineerida, pole see ka puhas liigendushäire.

Samuti eristame primaarseid ja sekundaarseid liigendushäireid. Need on keele arengu häired. Sekundaarsed artikulatsioonihäired järgivad siiski erinevaid põhikaebusi.

Näiteks arenevad vaegkuuljatel sageli hääldushäired, kuna nad ei mõista helisid õigesti. Eriti sibilante on raske eristada, kui teil on kuulmisprobleeme. Suuõõne haigused võivad takistada ka kannatanuid häälduse õigel õppimisel või kasutamisel. Siia kuulub näiteks huule- ja suulaelõhe, mida rahvasuus nimetatakse harelipiks. Madal lihaspinge suus hoiab ära ka õige häälduse.

täpsus

Enamik artikuleerimisprobleeme tekib helidega, mis on moodustatud väga sarnaselt ja erinevad üksteisest vaid peenelt. Näiteks kõlab „katus” kui päev, kui hääldus on ebatäpne.

Vanemad peaksid lapsega varakult harjutama õiget hääldust, kui neil on artikulatsiooniprobleeme. (Pilt: JenkoAtaman / fotolia.com)

Siin on vanemate ülesanne harjutada lastega varakult õiget hääldust. Enamik artikulatsioonihäireid tekib seetõttu, et lapsed õpivad vale helimustri. Aga kuna me automatiseerime keelemustreid, siis mida kauem laps seda keelt kasutab, seda keerulisem on vigu parandada.

Enamik artikulatsioonihäireid ei ole põhjustatud orgaanilistest kaebustest, vaid on tingitud lihtsalt asjaolust, et lapsed hääldavad hääli ebatäpselt. Seetõttu on need eriti levinud lastel, kes õpivad praegu keele liigendamist, s.o vanuses 4–6.

Diagnoos

Logopeed kasutab teste, sõeluuringuid, võrdlusi ja mängusimulatsioone, kus lapsed räägivad spontaanselt, et teada saada, kas mõjutatud inimestel on probleeme liigendamisega.

Liigendihäire ja mõistmishäire eristamiseks on hädavajalik test, kas foneetiline võime eristada või lihtsalt öeldes on oluline test, kas lapsed suudavad helide sisu eristada. Näiteks, kas teate, mis vahe on kruusil ja kotil ning käpal või kassil ja kassas?

Lisaks logopeedile on nõutav ka kõrva-, nina- ja kurguspetsialist. Ta kontrollib, kas kuulmispuudega on tegemist. Seda testi peetakse tänapäeval eriti oluliseks: paljusid kuulmispuudega inimesi kannatas tõsiasi, et õpetajad ja vanemad pidasid neid lapsepõlves rumalateks või sõnakuulmatuteks, sest nad ei kuulnud, mida nad rääkisid, ja seetõttu oli neil endil probleeme helide tekitamisega.

Liigendihäirete ravi

Logopeedia on suunatud inimesele ja tema vanusele, huvidele ja võimetele. Mõjutatud lapsed osalevad aktiivselt, st palutakse neil hinnata teiste ja nende endi hääldust.

Logopeed treenib kõigepealt kuulamist. Seejärel õpivad lapsed esmalt vigaseid helisid mitmesuguste meetodite abil eraldi moodustama. Kui olete edukas, kasutage silpides, sõnades ja lausetes sk, s ja z või d ja t.

Logopeedias kasutatakse laste artikulatsioonihäirete korrigeerimiseks spetsiaalseid harjutusi ja mängulist õppimist. (Pilt: Dan Race / fotolia.com)

Teraapia on kõige tõhusam, kui lapsed õpivad mängu kaudu. Kannatanute motivatsioon on väga oluline. Vanematel palutakse niit kätte võtta ja õpitut koos mängus rakendada.

Kas artikuleerivad inimesed on rumalad?

Heli tekke häired pole märk intelligentsuse puudumisest. Kõigis vanuserühmades ja kõikides koolides esinevad liigestushäiretega inimesed oma eakaaslastega samamoodi.

Kolmandikul haigestunutest ilmnevad aga psühholoogilised kõrvalekalded, mis arvatavasti soodustavad liigestushäireid. Tüüpilised on keskendumis- ja tähelepanuhäired, näiteks motoorne rahutus. Need on puudujäägid, mis põhjustavad üldjuhul probleeme diferentseeritud õppimisel. Näiteks need, kes ei suuda keskenduda, kipuvad üldistama, sest hoiavad ainult teksti pealkirju. Ettevaatamatud ajavad segamini terminid, sõnad ja teemad, mis saabuvad vaid fragmentidena nende pikaajalisse mällu.

Korrektne liigendamine on seotud diferentseerimisega: need, keda see mõjutab, ajavad segamini peamiselt väga sarnaselt hääldatavad tähed. See kehtib nii juhuslikult öeldes, kui ka inimeste kohta, kes ajavad Karl Marxi segi Karl Mayga või kellel on hajus maailmavaade, mis koosneb assotsiatsioonidest sellega, mida nad siin ja seal “napsatasid”.

Liigendihäirete põhjused

Praeguseks on artikulatsioonihäirete kohta kontrollitavaid meta-uuringuid vähe. Eeldatavalt on küsimus peamiselt kesknärvisüsteemi häiretest tingitud kõnearengu hilinemises. See pole psühhosomaatiline häire nagu paljud kogelemised ja ainult vähesel määral puudulik tugi koolis ja kodus. (Dr Utz Anhalt)

Sildid:  Haigused Pea Ravimtaimed